慢性腎臟病（chronic kidney disease,CKD）是指由各種原因導致的慢性腎臟結構和功能障礙。據研究，我國現有成年CKD患者預計1.2億，但本人知曉率僅為12.5%，往往錯失早期治療，進展為終末期腎病（尿毒癥）。
【CKD的臨床癥狀】
（1）日常生活中，能夠提示可能罹患CKD的現象包括 ACDACD（多選）。
A.下肢水腫
B.高血糖
C.出現血尿
D.出現蛋白尿
【CKD的治療】
CKD患者的腎臟損傷源于自身免疫系統(tǒng)的攻擊，其治療以免疫抑制為主，三類常用藥物是糖皮質激素（如醋酸潑尼松）、鈣調神經磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）和B細胞清除劑，如利妥昔單抗（單克隆抗體）。
（2）醋酸潑尼松屬腎上腺皮質激素，具有引起高血糖甚至糖尿等副作用。對其機理分析錯誤的是 CDCD。
A.提高四肢部位的脂肪酶活性
B.增強肝內非糖物質向糖的轉化
C.增強肌肉組織中的蛋白質合成
D.降低組織細胞對胰島素的敏感性
（3）小強因CKD就診于腎內科門診，予醋酸潑尼松（50mg/d）口服12周后療效不佳且副作用顯著。主治醫(yī)師擬調整治療方案為小劑量潑尼松（15mg/d）聯合他克莫司（1mg/12h）口服。
①醫(yī)囑：即日起，醋酸潑尼松的用量每周減少5mg/d,從50mg/d減至15mg/d。小強認為藥物副作用大，這樣減量太慢，不想遵醫(yī)囑，想直接減到15mg/d。請你利用所學知識，解釋為什么必須遵醫(yī)囑減量：急劇減少藥物用量可能會導致機體自我調節(jié)能力有限而出現內環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調嚴重現象急劇減少藥物用量可能會導致機體自我調節(jié)能力有限而出現內環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調嚴重現象。
②白細胞介素2基因的表達是T細胞活化所需，NF-ATc是促進該基因表達的轉錄因子。環(huán)孢素（CsA）和他克莫司（FK506）的作用機理如圖，下列分析正確的有 CDCD（多選）。
A.NF-ATc的功能受磷酸化狀態(tài)調節(jié)
B.CaN是一種可將底物磷酸化修飾的酶
C.來自胞外的Ca2+信號有助于T細胞活化
D.他克莫司可用于腎移植后的病人
（4）小劑量醋酸潑尼松聯合他克莫司治療12周后，療效不佳。主治醫(yī)師擬調整治療方案，啟用利妥昔單抗靜脈滴注，此類單抗可清除體內所有表面帶有CD20抗原的細胞，而CD20抗原幾乎表達于各階段的B細胞表面，但漿細胞、造血干細胞等其他正常細胞中不表達。
①下列對于利妥昔單抗的分析中，正確的有 BCDBCD（多選）。
A.利妥昔單抗可減輕自身抗體對腎臟的攻擊，使CKD患者獲益
B.使用利妥昔單抗治療CKD的患者發(fā)生各種感染的風險會增加
C.B細胞淋巴瘤是B細胞惡性增殖產生的實體腫瘤，也可考慮用利妥昔單抗治療
D.治療CKD所用利妥昔單抗可通過生物工程技術制備
【考點】體液免疫和細胞免疫的協調配合．
【答案】ACD；CD；急劇減少藥物用量可能會導致機體自我調節(jié)能力有限而出現內環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調嚴重現象；CD；BCD
【解答】
【點評】
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（1）新型冠狀病毒侵入人體內，首先要突破保衛(wèi)人體的第一道防線和第二道防線，這兩道防線人人都有，也不針對某一類特定病原體，因此叫做免疫。其中第二道防線是由體液中的（如溶菌酶）和等組成的。
（2）新型冠狀病毒侵入人體內寄生在宿主細胞中，能識別被寄生的宿主細胞，并與之密切接觸，使宿主細胞裂解死亡，新型冠狀病毒被釋放出來，而后會被免疫產生的所凝集，使之失去侵染能力，最后被吞噬細胞吞噬消化。
（3）從細胞的生命歷程來說，被感染的宿主細胞的清除過程稱為。
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